困难职工申请审批表
附件1
困难职工家庭建档申请审批表
困难救助申请人基本情况 | ||||||||||
姓 名 |
| 性 别 |
| 年 龄 |
| 有无低保 | □有低保 □无低保 | |||
身份证 号 码 |
| 致困原因 | □家庭收入低 □因病致困 □意外致困 □子女上学 | |||||||
工 作 状 态 |
| 工 作 单 位 |
| 联系电话 |
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家庭主要困难情况 |
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本人承诺 | 本人承诺以上所填情况皆真实,愿意接受审核。若隐瞒或弄虚作假,自愿承担责任。 承诺人(签名) 年 月 日 | |||||||||
入户核查人员意见 |
入户核查人签名: 年 月 日 | 单位工会或社区工会初审意见 |
(公章+ 审签人签字) 年 月 日 | |||||||
市/县工会帮扶中心入户复核人员意见 | 入户复核人签名:
(公章+ 审签人签字 ) 年 月 日 | 市/县工会帮扶中心 审核意见 |
(公章+ 审签人签字 ) 年 月 日 |